Betennelse i skambeinet – et ukjent SpA-trekk

18. oktober 2025 / Nytt & Aktuelt

Tekst: Trine Dahl-Johansen

Forskerne forklarer at strukturelle endringer i symfysen, en bruskskive som forbinder de to underlivsbena foran i bekkenet, forekommer hos 20 til 25 prosent av pasientene med spondyloartritt. Det kan oppstå hos både kvinner og menn, og forekomme i alle utviklingsstadier, selv i de tidlige stadiene av sykdommen. Endringer i dette unike leddet kan noen ganger oppstå før det oppdages utfordringer med ryggraden og iliosakralleddene i bekkenbunnen.

De mener dette er et ukjent trekk ved spondyloartritt, og at det er lite beskrevet som radiologiske funn, spesielt hos de som har den ikke-radiografiske varianten av aksial spondyloartritt (nr-axSpA).

Begge kjønn

Betennelse i skambensymfysen fører til bekkenleddsmerter, som også er velkjent ved graviditet og bekkenløsning, men kan også kan stråle til sete og bakside av lår.

I studien, som ble presentert på forskningskongressen EULAR i 2021, ønsket forskerne å undersøke dette SpA-trekket hos de som hadde en bekreftet nr-axSpA-diagnose. De ville også vurdere sammenhengen mellom endringene i symfysen og andre kliniske trekk ved sykdommen. De hadde 40 pasienter, hvor to forskjellige revmatologer hadde konstatert radiologiske endringer i skambensymfysen ved hjelp av røntgen av bekkenet. Det ble også registrert inn resultater fra tidligere røntgen- og MR-undersøkelser når det gjaldt betennelse og endringer i iliosakralleddene (IS-ledd) i bekkenet.

Gjennomsnittlig alder på deltagerne var om lag 40 år. En av tre var menn. Forskerne forteller i sitt forskningsabstrakt at de ikke fant noen kjønnsforskjell i studien. 40 prosent av pasientene hadde entesitt. Det er et kjent SpA-trekk, hvor det forekommer betennelse på steder der leddbånd eller sener fester til ben. 45 prosent hadde perifer artritt, som innebærer leddbetennelse i småledd som for eksempel hender og føtter.

LES OGSÅ: Tips og råd ved smerter i bekkenet

Fant endringer

Endringene i symfysen ble delt inn i fem kategorier, der grad 4 var ankylose, som betyr at det forekom leddstivhet på grunn av sammenvoksing av leddender. Ved grad 3 forelå det markert sklerose, med hardt, fast og fortykket vev på grunn av økt bindevevsdannelse eller kalkavleiringer. Ved grad 2 ble det vurdert å være en subtil uregelmessighet og/eller en fortykkelse av beinet i leddet. Ved grad 0 ble leddet vurdert til å være normalt.

Forskerne avdekket radiografiske endringer i symfysen hos 37,5 prosent, altså 15 pasienter. Ti av dem ble klassifisert til å være i grad 2, mens tre til grad 3. Kun en ble avdekket med endringer tilsvarende gradene 0 og 4.

Påvirker fødsel?

Forskerne sammenlignet også to grupper. En var kvinner med tre barn eller flere, og den andre var kvinner med færre enn tre barn. Konklusjonen angående dette var at fødsel ikke betydde noe for symfyseendringene. Det hadde heller ikke noe å gjøre med alder. Sykdomsaktivitet hadde heller ikke betydning for endringene i skambenet. Forskerne fant dessuten ikke noen sammenheng mellom radiologiske funn i symfysen og forandringer på IS-ledd avdekket med MR eller røntgen.

– I kriteriene for å diagnostisere spondyloartritt blir ikke symfysen i skambenet vurdert, men det kan være en ekstra hjelp for å kunne stille diagnosen. Interessant nok kan endringer i symfysen i skambenet eksistere uten at det foreligger betennelse i IS-leddene, konkluderer de.

Bekkenstruktur

En annen studie, som ble presentert på samme konferanse, tok også for seg bekkenplager. Amerikanske forskere hadde sett på strukturene ved bekkenbunnen, og om den spiller noen rolle når det gjelder aksial spondyloartritt (axSpA).

De skriver at mannlige axSpA-pasienter ofte har større skjelettskade, mens kvinner rapporterer høyere sykdomsbyrde. Om den anatomisk ulike utformingen av bekkenet hos kvinner og menn spiller noen rolle, har ikke blitt forsket noe særlig på. I og med at det er avdekket iakttagbare forskjeller mellom kjønnene ønsket de å se nærmere på bekkenstrukturen.

Hensikten var derfor å finne ut om det finnes en sammenheng mellom bekkendimensjoner og radiografisk skade hos pasienter med axSpA, samt å sammenligne disse målingene med resultater fra friske personer. I en databank hentet de ut en axSpA-kohort med 481 pasienter som hadde liggende røntgenbilder av bekkenet. 210 menn og 89 kvinner på 50 år eller yngre ble valgt ut til å delta i tverrsnittanalysen.

LES OGSÅ: Ble kvitt langvarige smerter i IS-ledd

Subpubisk vinkel

De konkluderte med at det for menn med axSpA så ut til å være en sammenheng mellom det som kalles subpubisk vinkel og røntgenskade i ryggraden. Det er en vinkel mellom den nedre delen av skambenet, under symfysen.

– Dette stemmer overens med funnene våre om at kvinner har større subpubiske vinkler og lavere røntgenskade på ryggraden enn menn. En større subpubisk vinkel kan beskytte mot at ryggraden involveres, eller den kan assosieres med andre beskyttende faktorer. Ytterligere forskning bør utføres for å forstå rollen bekkenets anatomi har når det gjelder leddskade hos de med axSpA, skriver de.

Denne artikkelen er hentet fra Spafo Norges medlemsblad Spondylitten. Det er kun en liten andel av artiklene våre som legges ut på nett. 

Dersom du vil lese alle artikler kan du melde deg inn i Spondyloartrittforbundet Norge ved å klikke på denne lenken.