Hvorfor ble Balçova avvist i årets anbud?
Balçova Termal i Tyrkia har blitt benyttet som behandlingssted for norske pasienter i over 25 år. I anbudskonkurransen med leverandører for sesongen 2027 ble rehabiliteringssenteret avvist før tilbudet i det hele tatt ble evaluert. Begrunnelsen var at Tyrkia ikke er omfattet av EØS-avtalen eller den internasjonale handelsavtalen for offentlige anskaffelser.
Det tyrkiske rehabiliteringssenteret Balçova Termal Turizm ve Otel har en lang historie som behandlingssted for norske pasienter med revmatisk sykdom. Den norske offentlige utredningen NOU 2000:2 beskriver hvordan stedet, som har kilder med termalvann og varmt klima, ble valgt for å sende voksne med inflammatoriske revmatiske sykdommer for mer enn 25 år siden.
I 1991 måtte alle behandlingsreisene til utlandet stoppes, på grunn av krigen i det tidligere Jugoslavia. Etter å ha lett etter andre egnede steder i en periode, fant man Balçova Termal Tesisleri, som det het den gangen, rett utenfor storbyen Izmir i Tyrkia. De første reisene med nordmenn i Revmaprogrammet ble gjennomført allerede i 1992.
Fikk flere kontrakter
Dette behandlingsstedet fortsatte å ta imot store grupper på oppimot 160 norske pasienter i en årrekke. Så avsluttet Oslo Universitetssykehus alle behandlingsreiser til Tyrkia i 2017, på grunn av sikkerhetssituasjonen i landet. I 2016 var det flere terroraksjoner rettet mot blant annet turistmål, samt at en bombe ble detonert ved torget i Izmir i januar 2017.
Etter få år ble imidlertid Balçova Termal igjen valgt som hovedleverandør av behandlingsopphold for store grupper med norske pasienter. Doffin – databasen for offentlige innkjøp i Norge – viser at dette behandlingsstedet i Tyrkia fikk avtale om en stor kontrakt for 2022, og så en ny kontrakt fra 2024. Denne ble videreført og gjelder også for 2026.
LES OGSÅ: Tankar – Av og til er ein millimeter nok
Avvist!
Når norske helseforetak gjør innkjøp av plasser for behandlingsreiser til utlandet regnes det som en offentlig anskaffelse, og det må utlyses en anbudskonkurranse. Til konkurransen om å levere behandlingsopphold i 2027 leverte Balçova Termal tilbud på to delkontrakter. Delkontrakt A for store grupper på 70 til 120 personer og delkontrakt B for mindre grupper på 20 til 40 personer.
Denne gangen kom imidlertid tilbudet deres aldri til ordinær vurdering. Det ble avvist fra konkurransen og ble derfor ikke sammenlignet med andre tilbydere angående pris og oppfyllelse av kravspesifikasjonen.
Ba om innsyn
Spondylitten, Spafo Norges medlemsblad, ba derfor i sommer om innsyn i dokumentene knyttet til avvisning av tilbydere i anbudsrunden for 2027-kontraktene. Vi ville finne ut hva som var årsaken til at et av stedene som benyttes til behandlingsreiser for norske pasienter nå i 2026 ikke kvalifiserer til det samme i 2027.
I avvisningsbrevet, som Balçova Termal fikk 16. juni i år, vises det til at rehabiliteringssenteret er etablert i Tyrkia, og at landet ikke er omfattet av de internasjonale handelsavtalene Norges har.
Nye spilleregler?
Handelsavtalen som Norge har med rundt 160 land i Verdens handelsorganisasjon (WTO) ble inngått i 1995, og regulerer det meste av internasjonal handel. Government Procurement Agreement (GPA) er en underavtale, som på norsk kalles «Avtale om offentlige innkjøp». Den er det ikke alle WTO-land som har signert. Tyrkia er for eksempel medlem av WTO, men er ikke part i GPA. Landet har imidlertid hatt observatørstatus i WTOs komité for offentlige anskaffelser siden juni 1996.
– I forbindelse med tildelingen av kontrakter for 2027 ble fem leverandører avvist, da de ikke er medlemmer av EU/EØS, forklarer Kjersti S. Lien.
Hun er leder for avdelingen Organisasjon og samfunnskontakt hos Sykehusinnkjøp HF.
I tillegg til Balçova Termal ble også to andre tyrkiske leverandører avvist og to fra Bosnia-Hercegovina.
– Tilbydere som ikke omfattes av EU/EØS og WTO-avtalen kan sende inn tilbud i anbudskonkurranser, men oppdragsgiver er ikke forpliktet til å ta dem med i konkurransen, forteller hun.
LES OGSÅ: Klimabehandling gir store helsegevinster
Flere rehabiliteringssteder avvist
Kjersti S. Lien legger til at for denne konkurransen mottok Sykehusinnkjøp flere tilbud enn tidligere, fra leverandører som ikke omfattes av handelsavtalene. Tilbydere fra disse landene har da ikke krav på å delta i offentlige anskaffelser i Norge, og kan ikke påberope seg rettigheter etter disse traktatene. Fem leverandører ble derfor avvist før tilbudene deres ble evaluert. I tillegg til Balçova Termal var det to andre tyrkiske tilbydere, samt to fra Bosnia-Hercegovina.
- Medworld Sağlık Hizmetleri AŞ, som driver Medworld Clinic i Antalya. Det er et helse- og rehabiliteringssenter, som er lisensiert av det tyrkiske helsedepartementet. Klinikken tilbyr blant annet fysikalsk behandling og rehabilitering, og har et eget rehabiliteringsprogram for personer med revmatiske sykdommer.
- Cosmo Med Sağlık Hizmetleri Ltd. driver Cosmos Clinic i Antalya. Klinikken tilbyr blant annet fysisk behandling og rehabilitering, med egne programmer for blant annet revmatiske sykdommer, fibromyalgi og rygg- og nakkelidelser. Den tilbyr også andre helse- og velværetjenester.
- Bosniske Institute for Physical Medicine, Rehabilitation and Orthopedic Surgery «Dr. Miroslav Zotović» i byen Banja Luka. Det blir beskrevet som den største spesialiserte institusjonen i Balkan-regionen for fysikalsk medisin og rehabilitering, og har et eget program for revmatologisk rehabilitering.
- Bosniske ZTC Banja Vrućica i Banja Vrućica ved byen Teslić. Det er et helse- og rehabiliteringssenter med lang erfaring innen medisinsk rehabilitering. Senteret tilbyr blant annet fysikalsk- og revmatologisk rehabilitering, hjerte- og lungerehabilitering og behandling med termomineralvann.
Hva har endret seg?
Balçova Termal-tilbudet ble altså avvist før det ble evaluert opp mot de øvrige leverandørenes tilbud for 2027. Dette er til tross for deres inneværende avtale med Oslo Universitetssykehus – og en rekke kontrakter inngått siden starten av 1990-tallet.
Spondylitten har derfor stilt Sykehusinnkjøp noen flere spørsmål:
– Hva er det rettslige grunnlaget for at tyrkiske leverandører blir avvist i 2026, når Balçova Termal har fått kontrakt etter tilsvarende konkurranser mange ganger, inkludert de siste fem årene?
Det rettslige grunnlaget er det vi tidligere har vist til: Bosnia-Hercegovina og Tyrkia er ikke omfattet av EØS-avtalen, og ei heller WTO-avtalen om offentlige innkjøp.
– Ikke nødvendig å spesifisere
– Har det skjedd en endring i regelverk, praksis eller hvordan denne typen anskaffelse juridisk klassifiseres, etter at den forrige anbudskonkurransen ble gjennomført? I så fall hva?
Den nye konkurransen blir vurdert isolert fra forrige konkurranse og tildeling. For denne konkurransen mottok Sykehusinnkjøp flere tilbud enn tidligere fra leverandører som ikke omfattes av EU/EØS og WTO-avtalen, og det ble derfor vurdert å avvise disse leverandørene.
– Hvorfor er ikke dette med EU/EØS og WTO/GPA spesifisert i anbudsutlysningen, eller i den omfattende kravspesifikasjonen, så de som ikke er en del av handelsavtalen vet at det er en risiko å bli avvist?
Dette følger av europeisk lovgivning som alle anskaffelser omfattes av. Det ansees derfor ikke som nødvendig å spesifisere dette i en enkeltutlysning.
LES ALLE ARTIKLENE OM ENDRINGENE I BEHANDLINGSREISER FRA 2027
Noen behandlingsreiser kuttes med én uke
Kvalitetssikrer behandlingsreiser med upubliserte forskningsdata
Hva skjedde da fire uker behandlingsreise krympet til tre?
Pasienter er forskrekket og mister tillit
Denne artikkelen er hentet fra Spafo Norges medlemsblad Spondylitten. Det er kun en liten andel av artiklene våre som legges ut på nett.
Som medlem kan du velge å lese Spondylitten kun digitalt. Våre medlemmer har tilgang til alle digitale utgaver ved å logge inn på MinSide.
Husk at vi også kan tilby mange gode medlemsfordeler som trening, lydbøker, hotellrabatt og andre produkter og tjenester! Klikk her for å finne ut mer om dem
