AxSpA er vanskelig å behandle
En nordisk studie har avdekket at en betydelig andel av pasienter med axSpA hadde brukt flere biologiske legemidler underveis i behandlingsforløpet. Det viser at dette er en sykdom som det kan være utfordrende å behandle.
Den store studien inkluderte pasienter med aksial spondyloartritt (axSpA) fra flere revmatologiske klinikker i Sverige, Norge, Island, Finland og Danmark. Forskerne tok for seg 12 037 pasienter med både radiografisk- og ikke-radiografisk axSpA. Alle var inkludert i landenes registre for biologisk behandling i perioden 2009 til 2018. I Norge er pasienter som mottar biologisk behandling registrert i et register som heter NOR-DMARD.
Resultatene fra studien ble presentert i et abstrakt på forskningskonferansen EULAR i 2021. Forskerne fulgte pasientenes behandlingsforløp fra deres oppstart med det første biologiske legemiddelet (bDMARD) og hentet ut kliniske karakteristikker og data for analyse.
Så etter kjennetegn
Bakgrunnen for studien var at noen axSpA-pasienter ikke får god nok effekt av behandlingen de mottar, selv med flere påfølgende behandlinger med ulike biologiske medisiner. Forskerne ville derfor se på hvordan gruppen med refraktære pasienter best kan defineres og hvor vanlige de er. Med refraktær menes sykdom som er vanskelig å behandle, og som ikke reagerer på standard behandling. Denne typen pasienter kan derfor ha behov for andre behandlingsmetoder eller behandlingstiltak.
Det er dårlig kunnskap om hva som kjennetegner disse pasientene. Derfor ville de nordiske forskerne se på forekomsten av bDMARD ved spesifikke tidspunkt over en lengre tidsperiode, og beskrive hva som kjennetegnet refraktære versus ikke-refraktære pasienter ved oppstart av deres første biologiske behandling.
LES OGSÅ: Tips og råd ved smerter i bekkenet
Tre ulike grader
Graden av refraktær sykdom ble definert basert på antall forskjellige biologiske behandlinger som var startet hos de individuelle pasientene. De som hadde benyttet tre eller færre ble regnet for mild, de med fire ble regnet som moderat og de med fem eller flere ble regnet som sterk.
De som startet opp med en biologisk medisin de hadde benyttet tidligere, men med en annen bDMARD imellom, ble regnet som separate behandlingsmetoder, men bytte fra et originalt produkt til en biotilsvarende ble ikke regnet med. Forskerne beregnet deretter hvor stor andel av pasientene som oppfylte definisjonen om refraktær sykdom, både to og fem år etter oppstart av første bDMARD.
Oftest kvinner
64 prosent av deltagerne i studien var menn. Forekomsten av refraktær sykdom økte med antall år som var gått siden oppstart med biologisk behandling.
– Ved oppstart av deres første bDMARD var pasienter som senere oppfylte definisjonene for refraktær axSpA oftere kvinner, hadde kortere sykdomsvarighet, høyere C-reaktivt protein og høyere pasientrapporterte utfall, skriver forskerne.
Deltagerne hadde i gjennomsnitt hatt sykdommen i syv år da de startet på biologisk behandling. Totalt sett hadde 5 prosent status som mild, 1 prosent status som moderat og 0 prosent sterk refraktær sykdom to år etter oppstart av første bDMARD. Etter 5 år var det 13 prosent mild, 4 prosent moderat og 1 prosent sterk. I 2018 var tallene endret til 16 prosent mild, 7 prosent moderat og 3 prosent sterk.
Én av seks
– I denne store nordiske observasjonskohorten av axSpA-pasienter, som mottok rutinemessig behandling, kunne vi avdekke at en betydelig andel av deltagerne hadde brukt flere bDMARDs. I 2018 hadde én av seks pasienter fått tre eller færre bDMARDs, noe som indikerer en sykdom som er vanskelig å behandle med biologisk medisin, skriver forskerne i sin konklusjon.
De forteller også at flere bytter av biologisk medisin var hyppigere i de senere årene, sannsynligvis fordi det etterhvert har blitt flere slike tilgjengelig.
– Karakteristikken til refraktær axSpA, inkludert kjønn og sykdomsaktivitet, vil måtte forskes på videre. Det må også forskes på hvilken innvirkning refraktær sykdom vil ha på lang sikt, avslutter de.
Denne artikkelen er hentet fra Spafo Norges medlemsblad Spondylitten. Det er kun en liten andel av artiklene våre som legges ut på nett.
Som medlem kan du velge å lese Spondylitten kun digitalt. Våre medlemmer har tilgang til alle digitale utgaver ved å logge seg inn på MinSide.
Husk at vi også kan tilby mange gode medlemsfordeler! Klikk her for å finne ut mer om dem
